القلب على اليمين وانعكاس فى الشرايين فقرة2من8

    

         

*يعتبر انعكاس الشرايين الرئيسية للقلب هو انعكاس للوضع الطبيعى الذى ذكرناه حيث نجد أن الشريان الرئوى يخرج من البطين الأيسر (بدلا من البطين الأيمن) ونجد الشريان الأورطى يخرج من البطين الأيمن (بدلا من البطين الأيسر) وبالتالى فإنه يحمل دما غير مؤكسد أو أزرق اللون إلى جميع أنحاء الجسم ويبدو لون الطفل شديد الزرقة وتنخفض نسبة الأوكسجين بشدة فى دمه ولكى يعيش هذا الطفل بعد الولادة لابد من وجود اختلاط بين هاتين الدورتين الدمويتين المتوازيتين وهذا الاختلاط يحدث عن طريق وجود ثقب بين الأذينين أو عن طريق استمرار القناة الشريانية الموجود بين الشريان الأورطى والشريان الرئوى بعد الولادة وإذا لم يحدث هذا الاختلاط فإن الطفل عادة ما يموت مبكرا ومن هنا تأتى أهمية التشخيص المبكر لهؤلاء الأطفال لأنه قد يتطلب تدخلا سريعا لتوسيع الحاجز بين الأذينين عن طريق القسطرة التداخلية.

س:هل حالات انعكاس الشرايين الرئيسية للقلب كلها متشابهة؟

ج:لا،فى الواقع هناك ثلاث حالات مختلفة لانعكاس الشرايين الرئيسية للقلب تختلف فى الأعراض الإكلينيكية التى نلاحظها على الطفل وفى نوع وتوقيت الجراحة التى تجرى للطفل:

1-النوع الأول يسمى انعكاس الشرايين البسيط وفى هذا النوع نلاحظ أن لون الطفل شديد الزرقة مباشرة بعد الولادة ولا يتحسن إلا إذا أجريت له قسطرة تداخلية لتوسيع الحاجز بين الأذينين ثم تجرى له عملية جراحية فى الشهر الأول من العمر (إصلاح كلى لوضع الشرايين المعكوسة) وهذه العملية تتطلب خبرة ومهارة جراحية شديدة جدا، وبدأت تجرى فى مصر أخيرا، إذا لم تتوافر هذه الخبرة فإن هناك نوعا آخر من الجراحة يسمى تصليح على مستوى الأذينين وهذه الجراحة تجرى بعد الستة أشهر الأولى من العمر وهى تؤدى إلى تصليح كلى من الناحية الفسيولوجية وليس التشريحية كما أنها تترك البطين الأيمن ليقوم بوظيفة العضلة الرئيسية للقلب وهى ليست العملية المثالية مثل عملية الإصلاح الكلى المبكر التى تجرى فى الشهر الأول ولكنها تنقذ مئات الأطفال من الموت.