ثقب القلب بين البطينين فقرة13من19
-تعتبر هذه العملية أولية لأنه بعد عام أو عامين عندما تتحسن حالة الطفل ويزداد وزنه فإنه يحتاج إلى تدخل جراحى آخر لإزالة هذا الحزام من على الشريان الرئوى وغلق الثقب بين البطينين.
*مع التقدم الذى حدث فى علمجراحة القلب للأطفال أصبح الاتجاه السائد الآن هو غلق الثقب مباشرة دون الحاجة إلى إجراء عملية تحزيم الشريان الرئوى أولا كما كان سائدا فى الماضى إلا أنه فى بعض الأطفال تكون حالة الطفل سيئة جدا من حيث الحالة العامة أو حالة الصدر أو يكون فى حالة هزال ووزنه لا يتعدى 3-4كيلو جرامات وذلك نتيجة إصابته بهبوط القلب الناتج عن وجود الثقب وفى مثل هذا الوضع تحمل عملية القلب المفتوح لغلق الثقب خطورة شديدة على حياة الطفل وهنا قد يكون إجراء جراحة تحزيم الشريان كمرحلة أولى حلا بديلا ثم تعقبها مرحلة ثانية لإزالة التحزيم وغلق الثقب عندما تتحسن حالة الطفل ويصل إلى الحالة العامة المناسبة والوزن المناسب مما يقلل من فرصة الخطورة ف الجراحة.
س:فى جراحة غلق الثقب ما هى ظروف الجراحة وكيف يتم غلق الثقب؟
ج:غلق ثقب القلب بين البطينين هى جراحة قلب مفتوح يوضع فيها الطفل على جهاز القلب والرئة الصناعى ويتم إيقاف القلب عن العمل تماما وفتحه من الداخل واستكشاف الثقب ثم غلقه ويتم هذا الغلق مباشرة عن طريق الخيوط الجراحية فقط فى بعض الحالات القليلة التى يكون الثقب فيها صغيرا أما فى أغلبية الحالات فيستخدم الجراح مادة من رقعة صناعية تسمى الداكرون أو الجورتكس وهى كالقماش السميك لغلق الثقب وقد يستخدم الجراح جزءا من غشاء التامور المحيط بالقلب لغلق الثقب تجنبا لاستخدام رقعة صناعية داخل القلب وهذا الأمر متروك للجراح داخل العملية لغلق الثقب مباشرة أو بالرقعة الصناعية أو الطبيعية والمهم هو غلق الثقب بالكامل دون ترك أى جزء منه.
