حقنة التيتانوس Te
tanus prophylaxis in dirty wound
إذا كان الجرح ملوثًا (مسمار صدئ أو عضة حيوان أو جرح في مكان ملوث مثل حقل زراعي).
كيف يمكن تحديد احتياج المريض لجرعة وقاية من مصل التيتانوس؟
لو طفل أقل من 10 سنوات
ليس هناك حاجة لمصل التيتانوس.. لأن آخر جرعة تعطيه مناعة حتى عمر 10- 11 سنة
طبقًا لل Tetanus prophylaxis quidelines by WHO
إذا كان الجرح ملوث وآخر جرعة من المصل مر عليها أكتر من 5 سنين المفروض تؤخذ جرعة منشطة وبما أن الأطفال آخر جرعة في المدارس تكون عند 4- 6 سنوات فإن الطفل يكون في حاجة لجرعة منشطة إذا كان عمره أكبر من 10- 11 سنة
لو شخص أكبر من 10 سنوات
يحتاج إلى حقنة التيتانوس بعد عمل اختبار الحساسية
هل مصل التيتانوس لا يعطى إذا مر على الجرح أكثر من 6 ساعات؟
هذه المقولة غير صحيحة
بالعكس فإن الجرح لا يطلق عليه Ternaus- prone wound إلا إذا مر عليه أكثر من 6 ساعات..يمكن إعطاء المصل طالما لم تظهر أعراض مثل تشنجات أو غيره
اختبار الحساسية
يسحب من المصل 5.1 مل (10 وحدات بسرنجة أنسولين) وتحقنهم Intradermal في بطن Forearm ورسم دائرة حول مكان الاختبار بقلم جاف ثم الانتظار من 15- 30 دقيقة وملاحظة مكان الدائرة.
في حالة حدوث هرش أو احمرار مكان الحقن يكون المريض عنده حساسية للمصل
لو الاختبار نتيجته ve-: يعطي المصل بعد ذلك دون قلق
Tetanus toxoid ampoule (5 LE)
يتم سحب باقي المصل بسرنجة عادية ويعطى عن طريق الحقن العضلي.
لو الاختبار نتيجته ve+: لا يعطي المصل ويستبدل بمضاد حيوي قوي
| قرص كل 12 ساعة | Hibiotic 1gm tab | |
| قرص كل 8 ساعات | + Flagyl 500 tab |
لو شخص كبير في السن (مواليد عام 1984)
برنامج التطعيم الإجباري في مصر بدأ عام 1984 وبالتالي مواليد ما قبل 1984لم يحصلوا على التطعيمات الإجبارية ومن ضمنها التطعيم ضد التيتانوس
فطبقًا لل WHO فإنه يجب أن يعطي: Tetanus Toxoid + Tetanus Ig
| Amp ..1.5 LE | Anti-tetanus serum 1500 IU (TIG) |
يجب عمل اختبار حساسية أيضًا ب 0.1 مل ويعطي باقي الأمبول بالحقن العضلي يجب إعطاء تعليمات للمريض بأخذ باقي جرعات مصل التيتانوس
