الإسعافات الأولية First aid
أثناء التشنجات During Seizure
- أبعد أي Hard object حول المريض قد يصطدم به.
- حاول وضع أي شيء رخو مثل مخدة وضعها تحت رأس المريض.
- حاول وضع المريض في Recovery Position وانتظر حتى انتهاء التشنجات.
Don’t try to restrict seizure
لا تحاول منع المريض من التشنجات (اطلب الإسعاف إذا زادت عن 5 دقائق)
Don’t try to put anything inside mouth or try to open mouth
لا تحاول وضع أي شيء بداخل فم المريض أو فتح الفم بأي طريقة
(عض اللسان قد يحدث لكن وضع شيء بداخل الفم قد يحدث مشاكل أكبر)
بعد انتهاء التشنجات After seizure
- اترك المريض في Recovery Position وتأكد من عودة التنفس بشكل طبيعي في حالة توقف التنفس: اطلب الإسعاف وابدأ Rescue breathing
- طمأن المريض أثناء استعادة وعيه أنه بخير وابق معه حتى يستعيد وعيه بالكامل (من الطبيعي حدوث توهان وعدم تركيز بعد التشنجات
فيما يسمي بـ Post-ictal confusion ويأخذ بين 5- 15 دقيقة)
(متى تكون الحالة خطيرة وتستدعي النقل للمستشفي؟)
- Seizure tales > 5 minutes or repeated without breaths.
استمرار نوبة التشنجات لأكثر من 5 دقائق أو تكرار التشنجات
- Absent activity or breathing after the seizure.
عدم استجابة المريض أو وجود مشكلة في التنفس بعد انتهاء نوبة التشنجات
ER management
لو تم استقبال مريض في المستشفي بتشنجات.. كيف يتم التصرف؟
Exclude Hypoglycemia in any patient with convulsions
يجب تعمل تحليل سكر عشوائي لأي مريض تشنجات
Any patient with convulsions + fever , exclude :
Meningitis & Encephalitis
+ في الأطفال: التشنجات الحرارية Febrile Convulsions
بتحصل غالبًا بين (5 شهور- 5 سنين)
أثناء التشنجات During seizure
يوضع المريض على أوكسجين 1. Oxygen by mask
يوضع المريض في وضع الأفاقة 2. Recovery position
يتم شفط أي إفرازات (لو متاح) 3. Suction of secretion
- Anticonvulsant
Diazepam
Neuril ampoule (10 mg in 2 ml) Amp.. 0.5 LE
الجرعة في الكبار
امبول يتم حله في 10سم ملح ويعطي وريد ببطئ أو عضل
الجرعة في الأطفال
(ممنوع في الأطفال أقل من 6 شهور)
شرطة لكل كجم (1سم/ 10 كجم) بدون تخفيف وريد ببطئ أو عضل
يمكن إعطاء نفس الجرعة في الأطفال عن طريق الشرج Rectal
- شرطة= 0,1سم على السرنجة العادية= 10 وحدات على سرنجة الأنسولين 100.
- لو الجرعة أقل من 1سم: تسحب الجرعة بسرنجة أنسولين أفضل.
- لو الطفل أكبر من 20 كجم: الجرعة= 2سم= أمبول ويتم تخفيفه مثل الكبار.