Diagnosis
Most common urological emergency
Classic presentation
Sudden inability to urine + Severe pain in suprapubic area
Supraoubic المريض يشتكى من احتباس بالبول مع ألم شديد
By examination
Suprapubic distension
Suprapubic tenderness
Suprapubic dullness on percussion
Most Common Causes
- تضخم البروستاتا Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) in old males
- حصوة في المثانة Bladder & Urethral stones .
- بعد العمليات الجراحية Post – operative retention
كيف يمكن التفرقة بين Acute urine retention و Anuria؟
يجب أن تفرق بين أن الكلي تعمل بكفاءة مع وجود سبب يمنع نزول البول وبين وجود قصور شديد في وظيفة الكلي تسبب في عدم نزول البول
Anuria is characterized by:
- No pain in suprapupic region
- No Suprapubic tenderness, distension or dullness on percussion
- Serum creatinine is usually HIGH
- No urine passes after catheterization
أهم فرق أنه عند تركيب القسطرة لن يخرج البول
ER management
ركب قسطرة بولية فورا Urgent urethral catheterization
- Common size used → 18 in ♂ – 16 in ♀
- Foley’s catheter is preferred
لأنها يمكن أن تظل في مكانها حتى يتابع المريض المشكلة مع أخصائي المسالك
الفرق بين أنواع القساطر
- قسطرة Nylaton: تستخدم لغرض معين ويتم سحبها مباشرة.
- قسطرة Foley: يمكن تركها بحد أقصى أسبوع (رخيصة الثمن).
- قسطرة Silicon: يمكن تركها بحد أقصى شهر (السعر 15 – 20 ج).
Avoid rapid evacuation that may cause hematuria
Due to sudden bladder decompression
عند بدء نزول البول يفضل الضغط على الأنبوبة بين الحين والآخر لإيقاف البول عدة ثواني حتى لا تفرغ المثانة بشكل مفاجئ ويتسبب ذلك في حدوث نزيف
فيما يسمى بـ Rapid decompression
If there is resistance during catheterization → Try smaller size
في حالة وجود مقاومة عند إدخال القسطرة، يتم تجربة المقاس الأصغر
في حالة الفشل في المحاولة لا تحاول دفع القسطرة بقوة وفم بتحويل الحالة للمستشفى
دورك كممارس عام ينتهي عند تركيب القسطرة
ستطلب من المريض المتابعة مباشرة مع أخصائي المسالك البلية لمعرفة السبب ومعالجته.
